Контрацепция для женщин с нарушениями здоровья. Принцип «не навреди» в действии
Я например не могу и дня без ...
Спасибо за статью, очень понравилось, полезно.
При лечении рака обязательно нужна персонализированная медицина, ...
Последний вопрос:
У меня очень серьезный случай с зубами...
Последние сообщения:
Здоровье и долголетие: Что-то со спиной...
Главная » Материнство » Здоровье и беременность » Контрацепция для женщин с нарушениями здоровья. Принцип «не навреди» в действии

Контрацепция для женщин с нарушениями здоровья. Принцип «не навреди» в действии

Ни для кого не секрет, что оральные контрацептивы, к которым прибегают деловые женщины, могут вызвать обострение хронических заболеваний и изменение гормонального фона. В подобных случаях врачи рекомендуют воспользоваться внутриматочной гормональной системой предохранения от нежелательной беременности. Действует данные средства контрацепции локально – в полости матки, а значит, влияние на организм женщины минимально.

Разумное решение: бережная контрацепция для сложных пациенток

В практике врача любой специализации встречаются самые разные пациенты. Некоторым порой достаточно просто заботы и участия, чтобы восстановить душевное равновесие и разогнать психосоматику, а некоторым нужны быстрые и конкретные решения, потому что время не ждет. И когда пациент нуждается в помощи, важно не только не навредить ему, назначив определенный препарат, важно научить пациента не вредить самому себе.

Женщины чаще обращаются к врачам. И не только по женским вопросам. Они более открыты и, наверно, более ответственны по отношению к своему здоровью. От женщины-пациентки часто можно услышать: «Мне нельзя болеть – у меня семья!» или, наоборот, «У меня ж такое заболевание! Куда мне еще рожать?!».

Болезнь и семья, болезнь и личная жизнь. Иногда они несовместимы, иногда просто вредят друг другу. Но ведь на личную жизнь имеет право каждая женщина, независимо от сопутствующего заболевания.

Контрацепция для женщин с хроническими заболеваниями

И у эндокринологов, и у кардиологов, и у любых других врачей есть пациентки с хроническими заболеваниями, которые, увы, часто обостряются из-за неэффективно решенного вопроса контрацепции. Стресс по поводу незапланированной беременности, раздумья, решение ее прервать, само прерывание и последствия аборта могут крайне негативно сказаться на здоровье женщин с сопутствующей патологией, часто усугубляя хроническое заболевание.

Поэтому при наблюдении женщин с такими заболеваниями, как, например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, другими обменными расстройствами, очень важны объединенные усилия и врача-специалиста, и гинеколога.

Крайне важно подобрать контрацептив, который бы:
• был высоко эффективным
• не оказывал системного влияния
• не усугублял течение основного заболевания

Этот вопрос был рассмотрен на симпозиуме «Новые технологии в помощь практикующему врачу», состоявшемся в конце сентября 2010 года в рамках XI Всероссийского форума «Мать и дитя». В качестве средства выбора для предохранения пациенток высокой группы риска по экстрагенитальной патологии была предложена внутриматочная гормональная система.

Принцип ее действия заключается в том, что контрацептив помещается непосредственно в полость матки, где и действует, оказывая защитное влияние. Она представляет собой пластиковый резервуар с гестагеном, который после введения в полость матки выделяется микроскопическими дозами со скоростью 20мкг/сутки и оказывает местный контрацептивный и терапевтический эффект.

Профессор Е.А. Межевитинова открыла симпозиум, резюмировав двадцатилетний опыт применения системы по всему миру и двенадцатилетний опыт в России. Множество исследований говорят о существенных преимуществах этого метода для женщин из групп риска.

Так как действует система местно – в полости матки, то системное влияние на организм минимально. Поэтому ее можно использовать не только для здоровых женщин, но и при экстрагенитальной патологии, например при таких состояниях, как:

• сахарный диабет
• ожирение
• курение и возраст больше 35 лет
• железодефицидная анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия
• семейный раковый анамнез и семейный анамнез тромбоэмболии ЛА и тромбофлебит
• неосложненный порок сердца
• варикозное расширение вен
• контролируемая гипертензия не выше 160100 мм ртутного столба

Если возможная польза от применения система превышает риск от ее использования, то ее разрешено устанавливать пациенткам с:

• артериальной гипертензией свыше 160100 мм ртутного столба
• инсультом, тромбоэмболией в анамнезе
• поражением сердечного клапана, бактериальным эндокардитом
• сочетанием двух и более факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистого характера

Внутриматочная гормональная система оказывает лечебное воздействие и при использовании у пациенток с гинекологическим анамнезом. Так, профессор Г.Е. Чернуха в своем докладе осветила возможности терапевтического использования внутриматочной системы:

• при наличии обильных менструаций, эндометриоза, миом и гиперпластических процессов эндометрия, показав в своем докладе, что левоноргестрел подавляет пролиферативные процессы в эндометрии.

• при выраженной гипер- и дисменореи. Уже в первые три месяца отмечается супрессия эндометрия в среднем до 4,5 мм. За счет чего объем кровопотери резко снижается – на 75%. К концу первого года использования многие пациентки отмечают исчезновение болезненных ощущений во время менструации, олиго- или аменорею.

Исследования затронули и такую тему, как снижение воспалительных заболеваний органов малого таза при использовании внутриматочной системы. Профессор Л.А. Мальцева продемонстрировала данные сравнительного исследования медьсодержащих и гормональных внутриматочных контрацептивов.

Как оказалось, при использовании внутриматочной системы частота возникновения воспалительных заболеваний малого таза была существенно ниже. Это объясняется тем, что левоноргестрел сгущает цервикальную слизь, препятствуя попаданию в полость матки не только сперматозоидов, но и патогенных микроорганизмов.

Несмотря на то, что все докладчики приводили данные исследований, показывающие возможности защитного действия внутриматочной системы на организм женщины, профессору Т.А. Обоскаловой удалось шокировать присутствующих результатами их исследования. Она привела убедительные данные о том, что внутриматочная система улучшает течение последующей беременности.

У женщин, которые использовали левоноргестрелсодержащую внутриматочную систему, последующая беременность протекала лучше, чем у женщин после медьсодержащих внутриматочных спиралей: с меньшей частотой угрозы прерывания беременности в первом триместре, задержки развития плода, быстрых родов. Регистрировались более качественные характеристики новорожденных.

Данные свойства внутриматочной системы, по мнению исследователей, обусловлены ее специфическим влиянием на эндометрий, подавление функциональной активности которого обусловливает лечебный эффект и подготавливает организм женщины к последующей беременности.

У многих пациенток и так непростая судьба. Но можно повысить качество их жизни, не лишая радостей, при этом сохраняя их здоровье. Пусть контрацепция будет не только надежной, но и бережной, а беременность только осознанной и желанной!

Автор: М.Ю. Зильбер, Ю.А. Журавлева
По материалам: Гинекология, том9, №3
Добавить в Facebook Добавить в Twitter Добавить в Яндекс-закладки Добавить в Вконтакте Добавить в Мой мир
Оценить:          
Рейтинг: 
Просмотров: (5490)

Уважаемый Гость! Чтобы оставить комментарий к данной статье, Вам необходимо зарегистрироваться.

ЗарегистрироватьсяСпасибо, позже

Комментарии: 0 Ответов: 0

Комментарии

Наш адрес:
г.Москва,
Дмитровский пр.,
дом 10, офис 60a
+7 (499) 760-7731
Copyright © 2003-    www.artofcare.ru
Копирование материалов или их фрагментов разрешается только в случае указания прямой
активной ссылки на страницу сайта Artofcare.ru с исходным текстом.
Пользовательское соглашение (Политика конфиденциальности)